乳酸ナトリウム使用上の注意
*浮腫と高血圧の患者は、適用する際に注意する必要があります。
*投与速度は、アルカローシス、低カリウム血症、低カルシウム血症を避けるために速すぎてはいけません。
*以下の条件には注意が必要です。①ビグアニド薬、特に江もつれを服用している糖尿病患者は、肝臓での乳酸の利用を妨げ、乳酸アシドーシスを引き起こしやすくなります。 ②浮腫のある患者さんがナトリウムを保持する傾向がある場合。 ③高血圧症の患者は高血圧症を増加させる可能性があります。 ④心不全。 ⑤肝機能障害が発生すると、乳酸の分解速度が遅くなります。 ⑥低酸素症とショック、組織への不十分な血液供給と低酸素症、乳酸がピルビン酸に酸化されてトリカルボン酸回路に入ると、代謝が遅くなり、アシドーシスの矯正速度が遅くなります。 △飲酒、サリチル酸中毒、I型グリコーゲン沈着症は乳酸アシドーシスを発症する傾向がありますので、酸塩基バランスの矯正に乳酸ナトリウムを使用しないでください。 ⑧糖尿病性ケトアシドーシス、アセト酢酸、β-ヒドロキシ酪酸、乳酸がすべて増加すると、循環不良や臓器への血液供給不足を伴うことが多く、乳酸の分解が遅くなります。 ⑨腎臓の機能障害は水分とナトリウムを保持しやすく、心臓への負担が大きくなります。
※臨床ニーズに応じて、以下の検査・観察を行う必要があります。①血液ガス分析または二酸化炭素結合能検査。 ②血清ナトリウム、カリウム、カルシウム、塩素濃度の測定。 ③血中クレアチニン、尿素窒素などの腎機能の測定。 ④血圧。 ⑤浮腫、息切れ、チアノーゼ、肺水腫、頸静脈圧、肝静脈逆流などの心肺機能状態。必要に応じて静脈圧または中心静脈圧を測定する。 ⑥肝不全は黄疸、精神的変化、腹水などを示しますが、乳酸ナトリウムの使用前後はいつでも観察する必要があります。
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